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【科普常识】从中西医结合角度探讨糖尿病患者注射类药物治疗的心身医知识题

编辑:李子凤/何丽平 来源:内分泌研究所 浏览次数:
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  溯源中医的消渴病,虽然也包括尿崩、神经性口渴等有类似症状的一些疾病,但主要还是指糖尿病。一般患者多有藏弱、阴虚等禀赋不足,加上饮食不节、情志失调、精虚肾亏等因素,临床症状可有多饮多食多尿、形体消瘦,或尿有甜味等表现,病理病机广泛涉及藏腑、气血、津液、阴阳。

  随着经济的增长、城市化程度的提高、环境的变迁、寿命的延长等因素,加上紧张压力、饮食变化、身逸心劳等不良生活方式,使代谢综合征包括糖尿病患者的数量骤增,我国糖尿病患者大约1.144亿,居世界首位。在糖尿病患者的日常临床治疗过程中,胰岛素是一种常用的注射药物。从健康教育者和患者两个不同的角度,全球问卷调查糖尿病药物注射技术现状,结果显示,不规范的注射现象普遍存在,而以我国尤甚,或致疗效不甚理想或低血糖。2011年中华医学会糖尿病学分会制定了《中国糖尿病药物注射技术指南》,就注射装置、技术等方面给出引导;2016年进行了修订。新修订版的特点之一就是增加了心身医学部分的篇幅,进一步强调了心理因素和注射技术对疗效的影响。新版指南将循证医学结果与实践操作标准结合起来,呼吁广大医务人员重视心身医学、规范注射意识,纠正细节问题,提高疗效,以期使患者更多的获益。

  中医自古以来就非常重视情志对疾病的影响。关于情志问题,其核心问题就是七情五志与五神,七情指怒、喜、思、忧、悲、恐、惊,五志指怒、喜、思、悲、恐,五神指魂、神、意、魄、志。《素问.阴阳应象大论》言“人有五藏化五气,以生喜怒思忧恐”,五藏化五气,主五神,五气五神生七情五志,皆以五藏化生的精气为物质基础,以五藏所主的五神为神志基础。

  对于使用胰岛素注射类药物治疗的患者,其注射操作等信息,通过眼耳鼻舌身意传递给五藏,五藏精气运动变化,内主藏腑功能,外主情志活动。在糖尿病注射治疗人群,久病及藏,五藏精气在病理情形下易于产生病理情志,而病理情志反过来又会影响藏腑,形成非良性循环。正常的情志波动所消耗的精气可通过补养与调整而得以恢复。但是,过激过久不当的情志,当其所耗超过了机体的调整能力和范围时,失衡为病,称“七情内伤”。具体主要从情志与五藏精气相互影响的角度出发,探讨糖尿病注射治疗人群,在情志相胜、养心养德、动静兼修、食疗药膳、方药、针灸推拿等几方面的情志调养问题,每项内容的详细部分融汇在大家的健康教育大讲堂中,欢迎广大患者朋友一起参与到大家的健康教育互动中来。

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